Reclamos y amparos para la salud

Si una obra social o prepaga no respeta tu derecho a la salud, puedes presentar un reclamo y acceder a un recurso de amparo para obtener una solución.

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Reclamo Obra Social

Toda persona tiene derecho a la salud y las obras sociales y prepagas están obligadas a respetar este derecho constitucional. Desafortunadamente, muchos de ellos violan estas leyes. Con frecuencia se observa cómo estos agentes incumplen con la cobertura que se supone deben brindar a sus afiliados, dejándolos en una posición vulnerable y sin brindar soluciones oportunas cuando las personas se encuentran en un estado de salud que no pueden permitirse el lujo de desperdiciar el tiempo.

Nadie tiene que soportar el abuso de estas entidades. Es importante que conozcan sus derechos y conozcan los recursos y vías legales para presentar un reclamo.

La Superintendencia de Salud, organismo encargado de controlar la actividad de las obras sociales y las medicinas prepagas, recibe denuncias. Entonces, si tiene una mala experiencia con tu agente de salud, puedes presentar un reclamo.

Amparo Obra Social ¿Cómo presentar un recurso de amparo a la obra social?

➡️ ¿Qué es una acción de amparo?

Un amparo es una petición ante un juez que busca defender los derechos fundamentales de una persona: el derecho a la vida, la salud y el trabajo.

➡️ ¿Qué es un amparo de salud?

La amparo de salud es un recurso efectivo que protege el derecho a la salud, que es un derecho fundamental de la persona, y que las obras sociales o prepagas muchas veces vulneran con demoras, incumplimientos y denegación de cobertura.

Mediante amparo, la persona puede hacer que el agente de salud le otorgue la cobertura que le corresponda, con base en las instrucciones del médico y la decisión del juez.

Es una de las herramientas que brinda la ley para encontrar una solución a las personas que tienen una emergencia de salud y están afiliados a obra sociales o prepagas que no han respondido como se esperaba y las demoras podrían causar daños irreparables, si no se actúa de inmediato.

➡️ ¿Quién puede iniciar un amparo de salud?

Cualquiera que crea que su derecho a la salud está en riesgo puede iniciar un recurso de amparo mediante documentación producida por un abogado.

➡️ ¿En cuánto tiempo se resuelve un amparo de salud?

En general, un amparo de salud se resuelve rápidamente. La cobertura que se reclama se otorga temporalmente dentro de un promedio de 10 a 20 días después de que se presenta una apelación. Luego, el juicio dura de 3 a 6 meses, en algunos casos hasta 2 años, el amparo finaliza y el ejercicio del derecho queda firme.

Reclamo obra social falta de cobertura ¿Cómo hacer un reclamo a la obra social?

Si una obra social o prepaga no brinda la cobertura exigida por la ley, se puede presentar un reclamo.

La forma más efectiva de reclamar la cobertura a obra social o prepaga es a través del formulario A que ellos mismos brindan. Se recomienda tener una copia de la nota firmada y sellada que certifique que se ha iniciado el proceso.

De no obtenerse respuesta por esta vía entre los próximos 10 a 20 días hábiles, o una respuesta inmediata en caso de tratarse de una urgencia medica, así como si la respuesta es negativa, el reclamo deberá ser remitido a la Superintendencia de Servicios de Salud en los próximos 10 días.

Si eso no resuelve el problema, el siguiente paso es acceder a un recurso de amparo de salud con un abogado que se especialice en el tema.

➡️ Reclamo obra social operación

Si una obra social o prepaga se niega a pagar una operación que por ley está obligada a cubrir, puede presentar una solicitud formal para que se reconozca.

➡️ Reclamo obra social protesis

Si solicita cobertura de prótesis a su obra social o prepaga y le es denegada o no recibe respuesta, puede presentar una reclamación formalizando la solicitud.

➡️ Reclamo a obra social por reintegro

Si solicitaste un reintegro a tu obra social o prepaga y se demoró demasiado, puedes hacer una reclamación presentando formalmente tu solicitud.


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